Terima dan periksa kelayakan
Catat pengaju klaim, insiden, referensi polis atau program, tanggal, lokasi, nilai, dan informasi yang belum lengkap sebelum menjanjikan kemajuan penanganan.
OPERASIONAL KLAIM
Software manajemen klaim untuk keputusan berbasis bukti
Tangani klaim asuransi, garansi, kerusakan, dan layanan dari laporan awal hingga keputusan yang didukung bukti dan tindak lanjut tuntas, dengan bukti, penanggung jawab, dan tindakan berikutnya tetap terhubung.
Aplikasi berisi contoh klaim kerugian asuransi, kompensasi pekerja, garansi produk, dan permintaan pemulihan layanan dalam kondisi normal, terhambat, menunggu persetujuan, ditutup, dan dibuka kembali.
Gratis untuk maksimal 5 pengguna. Tanpa kartu kredit.
Sesuaikan kolom, alur kerja, dan dasbor tanpa coding. Jelajahi 1.000+ template aplikasi dan kasus penggunaan
Galeri menampilkan contoh data yang telah diisi di Jodoo. Buka tampilan untuk menelusuri record dan keputusan, lalu instal salinannya untuk menyesuaikan field, peran, serta workflow.
Beragam jenis klaimasuransi, garansi, kerusakan, dan layanan
1 workflow klaimotorisasi dan alur pengembalian untuk perbaikan bawaan
Tampilan yang dapat ditelusurirecord, antrean kerja, dan keputusan manajer
Jaga alasan, bukti, dan keputusan berikutnya tetap terhubung dari pelaporan hingga penutupan
Klaim lebih dari sekadar baris data dengan status. Di dalamnya ada rangkaian pertanyaan, bukti, tindakan, komitmen, dan hasil yang telah diotorisasi.
Selidiki dan koordinasikan
Tetapkan penanggung jawab, tenggat, dan hambatan untuk tindak lanjut bukti, inspeksi, penyedia jasa, pemberi kerja, atau pengaju klaim.
Rekomendasikan dan otorisasi
Sertakan eksposur, kesiapan bukti, dasar pertimbangan, dan rentang kewenangan dalam tugas peninjauan yang dapat disetujui, dikembalikan, atau ditolak.
Tindak lanjuti, komunikasikan, dan tutup
Catat tindakan penyelesaian lanjutan, jelaskan hasilnya, tuntaskan komitmen, dan pertahankan alur pembukaan kembali yang terkendali.
Pisahkan data klaim dari pekerjaan yang menyertainya
Record yang terfokus dan saling terhubung membuat sistem lebih mudah digunakan dan disesuaikan dibandingkan satu formulir klaim yang terlalu besar.
Register klaim
Identitas, jenis, tahapan, petugas, tindakan berikutnya yang jatuh tempo, eksposur, dan ringkasan kasus terkini.
Bukti dan estimasi
Apa yang diterima, fakta yang didukungnya, hal yang perlu diklarifikasi, dan perbandingan berbagai estimasi.
Tugas dan komunikasi
Pekerjaan yang ditugaskan, status SLA, hambatan, komitmen kepada pelanggan, dan riwayat kontak yang mudah dipahami.
Keputusan dan penutupan
Rekomendasi, kewenangan, hasil peninjauan, konfirmasi tindakan, pemeriksaan penutupan, dan perubahan setelah penutupan.
Temukan klaim yang sulit ditangani dengan lebih mudah
Tampilan operasional yang efektif menyoroti pekerjaan yang mandek, belum didukung bukti, atau melampaui kewenangan, alih-alih sekadar menampilkan total klaim.
Bukti utama belum lengkap
Pertahankan status menunggu informasi pada klaim dan sebutkan secara spesifik apa yang menghalangi penyusunan rekomendasi berbasis bukti.
Respons pihak luar terlambat
Perlihatkan apakah tindakan berikutnya tertahan oleh pengaju klaim, penyedia jasa, pemberi kerja, atau tim internal.
Melampaui kewenangan
Arahkan rekomendasi ke peninjau yang tepat agar eskalasi tidak tersembunyi dalam email.
Dibuka kembali setelah penutupan
Pertahankan hasil awal sambil mencatat pemicu baru, eksposur, dan tindak lanjut secara terpisah.
Pastikan setiap status menjawab “apa langkah berikutnya?”
Tahapan yang bermakna menentukan perubahan tindakan, penanggung jawab, dan bukti yang diperlukan.
| Status | Pertanyaan operasional | Tindakan berikutnya yang diperlukan |
|---|---|---|
| Peninjauan pengajuan | Apakah informasi sudah cukup untuk memulai? | Catat kekurangan dan tugaskan tindakan pertama kepada penanggung jawabnya |
| Dalam penyelidikan | Fakta atau estimasi apa yang memengaruhi keputusan? | Kumpulkan dan tinjau hanya bukti yang relevan |
| Siap diputuskan | Apakah rekomendasi didukung bukti dan sesuai kewenangan? | Ajukan paket otorisasi yang ringkas |
| Dikembalikan untuk perbaikan | Perbaikan apa tepatnya yang diperlukan? | Perbarui record dan ajukan kembali melalui workflow yang sama |
| Ditutup | Apakah tindakan, komunikasi, dan komitmen sudah tuntas? | Simpan bukti penutupan dan alur pembukaan kembali yang terkendali |
ALASAN TIM MEMBANGUNNYA DI JODOO
Sesuaikan operasional klaim tanpa menunggu proyek pengembangan perangkat lunak
Operasional klaim berkembang mengikuti produk, klien, tingkat kewenangan, dan komitmen layanan. Tim bisnis dapat menyesuaikan field, tampilan, alur peninjauan bawaan, dan dashboard tanpa kode, dengan record operasional tetap saling terhubung.
Ruang kerja klaim yang lengkap dapat dikonfigurasi dalam hitungan jam, lalu disempurnakan oleh orang yang memahami prosesnya seiring perubahan jenis klaim, standar layanan, dan aturan kewenangan.Sesuaikan record dengan aman
Tambahkan jenis bukti, rentang kewenangan, field penyedia jasa, atau pemeriksaan penutupan tanpa membangun ulang seluruh aplikasi.
Arahkan keputusan kepada peninjau manusia
Gunakan tugas bawaan untuk persetujuan, pengembalian untuk perbaikan, dan penolakan agar otorisasi melibatkan keputusan nyata, bukan sekadar perubahan status.
Sediakan antrean yang tepat untuk setiap peran
Petugas klaim, peninjau, pemeriksa lapangan, dan manajer dapat bekerja melalui tampilan yang disesuaikan dengan keputusan berikutnya.
Gunakan Jodoo sebagai lapisan operasional klaim yang dapat dikonfigurasi
Jodoo mengoordinasikan record, orang, persetujuan, dan pelaporan. Sistem khusus produk, ketentuan hukum, dan pembayaran tetap dapat menjadi acuan utama untuk fungsi yang menjadi tanggung jawabnya.
Cocok untuk operasional yang mudah disesuaikan
Tim yang memahami aturan klaimnya dan membutuhkan penerimaan, bukti, tugas, kewenangan, komunikasi, serta penutupan yang terhubung tanpa pengembangan khusus yang panjang.
Hubungkan sistem yang menjadi acuan utama
Hubungkan sistem polis, pelanggan, keuangan, dokumen, medis, hukum, atau penyedia jasa yang tetap menjadi sumber data utama.
Serahkan keputusan khusus kepada ahlinya
Penetapan tarif polis, penentuan pertanggungan otomatis, penilaian risiko kecurangan, perhitungan manfaat sesuai hukum, pelaksanaan pembayaran, dan pemastian kepatuhan tetap menjadi tanggung jawab sistem dan tim yang kompeten.
Pertanyaan tentang perangkat lunak manajemen klaim
Apakah aplikasi ini menentukan pertanggungan polis secara otomatis?
Tidak. Aplikasi ini mencatat konteks polis atau program, bukti, pertanyaan, dan rekomendasi manusia. Sistem administrasi polis atau mesin aturan tetap menjadi acuan utama jika keputusan pertanggungan merupakan tanggung jawabnya.
Bisakah Jodoo mengarahkan persetujuan dan pengembalian klaim untuk perbaikan?
Ya. Workflow bawaan dapat menugaskan otorisasi, mewajibkan keputusan, mengembalikan rekomendasi yang belum lengkap untuk diperbaiki, dan menyimpan hasil akhirnya.
Bisakah formulir dan dashboard diubah tanpa kode?
Ya. Pengguna bisnis yang berwenang dapat menyesuaikan field, workflow, dan dashboard seiring perubahan produk, rentang kewenangan, dan prosedur operasional.
Apakah contoh ini menjalankan pembayaran klaim?
Tidak. Contoh ini mencatat rekomendasi yang telah diotorisasi dan status tindakan penyelesaian. Hubungkan hasil yang disetujui ke sistem keuangan atau pembayaran yang bertanggung jawab atas pelaksanaan dan rekonsiliasi.
JELAJAHI APLIKASI BERISI CONTOH DATA
Buka ruang kerja berisi contoh klaim dan telusuri alur keputusan nyata
Telusuri klaim asuransi, garansi, dan layanan dalam kondisi normal, terhambat, menunggu persetujuan, ditutup, dan dibuka kembali, lalu sesuaikan record serta tampilannya dengan operasional Anda.
Gunakan aplikasi manajemen klaim ini