Profil program
Rujuk klien, jenis klaim, rentang kewenangan, standar layanan, dan segmen pelaporan.
KLAIM YANG DIDELEGASIKAN
Software klaim TPA untuk kewenangan dan layanan klien
Jalankan siklus penanganan klaim yang konsisten sambil mempertahankan perbedaan program, klien, kewenangan, dan pelaporan yang membuat administrasi pihak ketiga menuntut ketelitian operasional.
Tampilan pertama menyajikan program klien, tonggak SLA, kewenangan yang didelegasikan, status pelaporan, dan hambatan secara bersamaan, diikuti record klaim serta otorisasi pendukung.
Gratis untuk maksimal 5 pengguna. Tanpa kartu kredit.
Sesuaikan kolom, alur kerja, dan dasbor tanpa coding. Jelajahi 1.000+ template aplikasi dan kasus penggunaan
Galeri menampilkan contoh data yang telah diisi di Jodoo. Buka tampilan untuk menelusuri record dan keputusan, lalu instal salinannya untuk menyesuaikan field, peran, serta workflow.
Konteks programklien dan kewenangan tetap terhubung
SLA terlihat jelasjatuh tempo, terlambat, dan dijeda dengan alasan
Pelaporan kliensiap, dibagikan, atau dikembalikan
Pastikan mandat klien terlihat dalam workflow harian
Petugas yang sama dapat menangani berbagai program dengan aturan bukti, kewenangan, dan pelaporan yang berbeda.
Pelaksanaan oleh petugas
Gunakan berkas klaim yang konsisten dengan menampilkan kebutuhan penerimaan, bukti, dan eskalasi khusus untuk setiap program.
Eskalasi kewenangan
Tunjukkan saat rekomendasi melampaui kewenangan yang didelegasikan dan arahkan ke klien atau peninjau senior yang tepat.
Pelaporan klien
Berikan tampilan terbatas kepada setiap klien untuk volume, umur klaim, eksposur, layanan, dan pengecualian tanpa memperlihatkan portofolio lain.
Ukur serah terima yang benar-benar dapat dikelola TPA
Umur klaim saja tidak menjelaskan apakah penanganannya sudah baik.
Konfirmasi penerimaan
Pantau apakah pengaju klaim atau klien menerima referensi, informasi penanggung jawab, dan langkah berikutnya tepat waktu.
Ritme tindakan
Pastikan tindakan bermakna berikutnya dan tenggat tetap terlihat meskipun masih menunggu respons pihak luar.
Waktu penyelesaian otorisasi
Pisahkan waktu penyelesaian oleh petugas dari waktu menunggu persetujuan klien atau peninjau senior.
Pemenuhan komitmen
Tutup komitmen komunikasi hanya setelah pembaruan atau tindakan yang dijanjikan dicatat.
Telusuri total hingga ke klaim yang mendasarinya
Klien perlu dapat memahami alasan perubahan umur klaim, eksposur, atau layanan.
Tahapan dan umur klaim
Telusuri tren portofolio hingga ke klaim yang menunggu di setiap titik siklus penanganan.
Perubahan eksposur
Simpan eksposur terkini beserta bukti atau kejadian yang mengubahnya.
Alasan pengecualian
Bedakan keterlambatan akibat pengaju klaim, penyedia jasa, pemberi kerja, pihak berwenang, dan internal.
Pembukaan kembali dan keluhan
Tunjukkan bagian yang memerlukan pekerjaan pascapenutupan akibat penutupan belum tuntas atau bukti baru.
Evaluasi workflow berdasarkan mandat yang didelegasikan
Sistem yang dapat dikonfigurasi perlu memperjelas perbedaan program, tanpa mengandalkan ingatan petugas.
| Aspek | Konfigurasi per program | Yang perlu diuji |
|---|---|---|
| Penerimaan | Fakta dan dokumen wajib | Pengajuan yang belum lengkap masuk ke antrean yang tepat |
| Kewenangan | Rentang nilai dan peninjau | Rekomendasi yang melampaui kewenangan tidak dapat diotorisasi sendiri oleh pengajunya |
| Layanan | Tonggak dan alasan jeda | Tampilan jatuh tempo dan keterlambatan sesuai dengan kontrak |
| Pelaporan | Segmentasi klien dan definisi | Penelusuran detail sesuai dengan record klaim |
| Serah terima | Integrasi sistem inti, klien, dan keuangan | Hasil yang diotorisasi sampai ke penanggung jawab yang tepat |
ALASAN TIM MEMBANGUNNYA DI JODOO
Konfigurasikan pekerjaan klaim yang didelegasikan dengan perbedaan program klien tetap jelas
TPA dapat menggunakan satu fondasi operasional sambil menyesuaikan fakta wajib, tonggak layanan, kewenangan, dan pelaporan untuk setiap mandat. Administrator bisnis dapat mengelola perbedaan tersebut tanpa kode.
Tim TPA dapat segera meluncurkan workflow program klien yang lengkap dan terus menyempurnakan tonggak, antrean, serta laporan seiring perubahan mandat.Sertakan aturan program dalam klaim
Hubungkan klien, mandat, segmen pelaporan, persyaratan bukti, dan rentang kewenangan ke record operasional.
Pisahkan waktu kerja petugas dari waktu menunggu pihak luar
Pantau hambatan dari pengaju klaim, penyedia jasa, pemberi kerja, klien, dan internal agar pelaporan layanan menjelaskan siapa yang bertanggung jawab atas langkah berikutnya.
Berikan akses terbatas kepada klien
Buat tampilan portofolio dan penelusuran detail untuk program terkait tanpa memperlihatkan klien lain atau field internal.
Gunakan Jodoo untuk pelaksanaan yang didelegasikan dan hubungkan sistem acuan utama setiap klien
Lapisan TPA perlu memperjelas kewajiban program dan serah terima, dengan tetap menghormati platform klien, perusahaan asuransi, keuangan, dan dokumen yang mengelola kontrol khusus.
Jalankan operasional di Jodoo
Penerimaan sesuai program, tindakan petugas, tindak lanjut bukti, tonggak layanan, eskalasi kewenangan, komitmen kepada klien, dan pelaporan manajemen.
Integrasikan sesuai mandat
Rujuk atau sinkronkan data polis, pelanggan, pembayaran, pemulihan dana, dan dokumen sesuai pembagian tanggung jawab sistem yang disepakati dengan setiap klien.
Pertahankan keputusan yang diatur hukum pada pihak berwenang
Pertanggungan, manfaat yang diatur hukum, deteksi kecurangan, cadangan, dan pelaksanaan pembayaran tetap menjadi tanggung jawab sistem dan tim yang kompeten.
Pertanyaan tentang Perangkat lunak manajemen klaim TPA
Apa yang membedakan perangkat lunak klaim TPA?
Perangkat lunak ini harus mempertahankan konteks program klien, kewenangan yang didelegasikan, komitmen layanan, batas data, dan definisi pelaporan saat petugas menjalankan siklus penanganan klaim yang konsisten.
Bisakah satu aplikasi mendukung berbagai program klien?
Ya. Gunakan referensi program, field kondisional, alur kewenangan, dan pelaporan berfilter agar pekerjaan bersama tetap konsisten sementara persyaratan klien tetap jelas.
Bagaimana tingkat layanan TPA sebaiknya diukur?
Pantau setiap tonggak yang bermakna, penanggung jawab, aturan tenggat, dan alasan jedanya. Pisahkan pekerjaan yang diselesaikan TPA dari waktu menunggu pengaju klaim, penyedia jasa, pemberi kerja, atau keputusan klien.
Bisakah klien mendapatkan tampilan klaim mereka sendiri?
Ya. Konfigurasikan tampilan dan dashboard terbatas untuk program serta peran yang sesuai, lalu verifikasi izin record dan field berdasarkan perjanjian data klien.
JELAJAHI APLIKASI BERISI CONTOH DATA
Bangun operasional klaim yang didelegasikan dengan perbedaan program tetap jelas
Buka tampilan program klien berisi contoh data, lalu sesuaikan kewenangan, tonggak layanan, pelaporan, dan penanganan pengecualian dengan mandat yang Anda kelola.
Gunakan aplikasi klaim TPA ini