保險理賠營運

將證據、處理人員與簽核權限連成一體的保險理賠管理軟體

為保險公司、MGA、經紀機構和自保團隊提供可靈活調整的營運層,貫通進件、調查、處理建議、簽核和客戶後續追蹤。

範例應用程式將保單編號、風險敞口、證據齊備情況、服務供應商估價、處理佇列和原生簽核任務串聯起來,同時保險核心系統仍負責專業職能。

最多 5 位使用者可免費使用,無需信用卡。

無需撰寫程式碼,即可調整欄位、工作流程和儀表板。 探索 1,000 多個應用程式範本與使用情境

畫廊展示 Jodoo 中的範例資料。開啟視圖即可檢視記錄和決策,再安裝副本以調整欄位、角色與工作流程。

已連結保單明確各系統的職責歸屬
以證據為依據清楚標明處理建議是否達到提交條件
權限邊界清晰原生簽核與退回補正流程
一體化保險理賠營運

把保險理賠決定周邊的工作串聯起來

讓理賠專員員在同一套協同流程中工作,同時保單、財務和專業系統繼續負責各自職能。

01

引用保單背景

記錄保單或計畫編號、相關背景和待確認的承保問題,無需複製保單中的每個欄位。

02

建立理賠檔案

將事故事實、證據、估算、查勘、溝通記錄和未完成請求關聯到同一案件。

03

套用簽核權限

根據金額、證據齊備情況和決定所需權限,將處理建議分派給合適的審查人。

04

交接處理結果

將獲批結果傳送到負責付款、理賠準備金、追償或會計處理的系統,並保留交接確認。

一目瞭然的理賠檔案

無需開啟十個頁面,接手人員也能快速瞭解案情

理賠摘要應以清晰語言說明事故、當前處理意見、缺失事實和下一步行動。

01

基本事實

記錄誰在何時何地通報了什麼,並穩定關聯到相應保單或計畫。

02

支援材料

證據和估算應說明每份材料能夠證明什麼,以及是否仍需澄清。

03

當前處理意見

風險敞口、責任認定建議及其依據應與最終簽核結果分開記錄。

04

待履行承諾

客戶進展通知、服務廠商承諾和後續追蹤日期在完成前始終清晰可見。

隨營運變化靈活調整

無需冗長的軟體導入專案,即可調整產品、證據和簽核規則

當不同產品或客戶共用一套生命週期、但所需細節各不相同時,可設定營運層尤其有價值。

01

條件式進件

只有所選理賠型別需要時,才顯示財產、車輛、貨物或人身傷害欄位。

02

按產品設定證據要求

無需複製整套流程,即可定義必需文件型別和審查問題。

03

簽核權限差異

隨著受託簽核權限變化,調整金額區間、審查人和異常處理路徑。

04

客戶報告

可為特定保險公司、計畫或案件組合建立視圖,無需暴露所有內部欄位。

系統職責分工

讓每項保險職能由合適的系統和團隊負責

明確系統邊界,才能讓整合更可靠、責任更清晰。

職能Jodoo 可協調以下情況應由專業系統負責
理賠工作進件、證據、任務、審查與溝通理賠核心系統負責裁定邏輯或法定計算
保單背景保單編號與選定背景資訊保單管理系統負責條款、批單和承保規則
財務處理獲批金額和行動狀態財務或理賠核心系統負責理賠準備金、給付與對帳
反欺詐與分析轉介欄位和調查任務專業模型負責識別或評分
文件營運證據連結和審查狀態企業文件系統負責留存及法定記錄控制
團隊為何在 Jodoo 中構建此流程

圍繞保險產品和簽核權限模式設定營運層

理賠團隊可以設定自己負責的資訊、交接和審查閾值;保單、財務及專業平台繼續執行其權威職能。

使用 Jodoo 快速搭建符合自身業務的保險理賠工作區,再串聯保單、財務和給付系統,而不是複製這些系統已有的控制。

按理賠型別調整進件表單

只有相關時才顯示財產、車輛、貨物或人身傷害明細,同時保留統一清晰的理賠生命週期。

將證據與處理建議關聯

說明文件或估算能夠證明什麼、還有哪些問題不清楚,以及檔案為何已經或尚未達到審查條件。

無需程式設計即可調整受託簽核權限

產品、計畫和委託權限變更時,業務管理者可以調整金額區間、審查人和異常處理路徑。

Jodoo 的適用場景

增加可設定的理賠營運層,無需重複建設保險核心系統

串聯資料前,先明確每項職責由哪個系統作為記錄源。營運層應讓職責歸屬更清楚,而不是製造另一套保單或財務資料。

由 Jodoo 協調

理賠進件、證據請求、處理人任務、服務廠商後續追蹤、處理建議、簽核、客戶承諾和結案檢查。

引用並整合

從相應主資料系統引入保單編號、選定承保背景、客戶資料和下游行動狀態。

由專業系統繼續負責專業控制

保單評級、自動承保邏輯、欺詐模型、理賠準備金、給付執行和監管計算,仍由相應保險或財務平台負責。

常見問題

關於 保險理賠管理軟體 的問題

Jodoo 可以取代保險理賠核心系統嗎?

如果保單管理、理賠裁定、理賠準備金、付款或大型保險公司的核心能力已由專業系統承擔,Jodoo 更適合作為可設定的營運層,協調這些系統周邊需要人員參與的工作。

如何讓不同理賠型別共用一套流程,又不必把所有內容塞進一張超大表單?

採用統一生命週期,只在所選產品或損失型別需要時,顯示對應欄位、證據請求和審查問題。

能否按簽核權限將任務分派給不同審查人?

可以。原生工作流程可根據您設定的資訊和簽核規則分派審查任務,退回不完整的工作,並保留最終決定。

保險公司應如何處理此工作流程產生的付款?

在 Jodoo 中記錄獲批的處理建議和交接狀態,再將結果傳送到負責執行給付與對帳的財務或給付系統。

檢視已預先載入範例資料的應用程式

圍繞您信賴的現有系統搭建保險理賠營運層

開啟含範例資料的應用程式,檢視證據、估算和簽核狀態;不必複製保單或給付核心系統,即可依業務調整工作流程。

開啟保險理賠應用程式