Профиль программы
Укажите клиента, тип страхового случая, лимит полномочий, стандарт обслуживания и сегмент отчётности.
ДЕЛЕГИРОВАННОЕ УРЕГУЛИРОВАНИЕ
ПО для TPA: делегированные полномочия и обслуживание клиентов
Ведите единый повторяемый жизненный цикл страхового случая, сохраняя различия программ, клиентов, полномочий и отчётности, которые усложняют работу стороннего администратора.
Первое представление объединяет клиентские программы, контрольные точки SLA, делегированные полномочия, состояние отчётности и препятствия, а затем показывает связанные записи страховых случаев и согласований.
Бесплатно для команды до пяти пользователей. Банковская карта не нужна.
Настраивайте поля, процессы и панели мониторинга без программирования. Посмотреть более 1 000 шаблонов приложений и сценариев
Галерея показывает заполненные демонстрационные данные в Jodoo. Откройте представление, чтобы изучить записи и решения, затем установите копию и адаптируйте поля, роли и рабочий процесс.
Контекст программыклиент и полномочия всегда связаны с делом
SLA на видусрок приближается, просрочено или приостановлено с указанием причины
Отчётность для клиентаготово, предоставлено или возвращено
Сохраняйте поручение клиента видимым в ежедневном процессе
Один специалист может работать с программами, где действуют разные требования к материалам, полномочиям и отчётности.
Работа специалиста
Используйте единое дело по страховому случаю, показывая требования конкретной программы к приёму, материалам и эскалации.
Эскалация по полномочиям
Показывайте, когда рекомендация превышает делегированные полномочия, и направляйте её нужному представителю клиента или старшему проверяющему.
Отчётность для клиента
Предоставьте каждому клиенту ограниченное его программой представление объёма, сроков, оценки обязательств, обслуживания и исключений, не раскрывая другие портфели.
Измеряйте передачи, которыми TPA действительно может управлять
Одни сроки не показывают, насколько качественно был обработан страховой случай.
Подтверждение получения
Отслеживайте, вовремя ли заявитель или клиент получил номер обращения, имя ответственного и описание следующего шага.
Регулярность действий
Сохраняйте видимыми следующее значимое действие и его срок, даже пока ожидается ответ внешней стороны.
Срок согласования
Отделяйте завершение работы специалистом от времени ожидания решения клиента или старшего согласующего.
Выполнение обязательств
Закрывайте обещание о коммуникации только после фиксации обещанного сообщения или действия.
Переходите от итогов к конкретным страховым случаям
Клиент должен понимать, почему изменились сроки, оценка обязательств или уровень обслуживания.
Этап и срок
Переходите от динамики портфеля к страховым случаям, ожидающим на каждой точке жизненного цикла.
Изменение оценки обязательств
Сохраняйте текущую оценку обязательств и материал или событие, из-за которого она изменилась.
Причина исключения
Разделяйте задержки со стороны заявителя, поставщика, работодателя, согласующего и внутренней команды.
Повторное открытие и жалобы
Показывайте, где неполное закрытие или новые материалы создали работу после закрытия.
Сопоставьте рабочий процесс с делегированным поручением
Настраиваемая система должна явно показывать различия программ, а не полагаться на память специалиста.
| Область | Настроить по программе | Что проверить |
|---|---|---|
| Приём | Обязательные факты и документы | Неполное обращение попадает в нужную очередь |
| Полномочия | Диапазоны сумм и проверяющие | Рекомендацию сверх лимита нельзя согласовать самостоятельно |
| Обслуживание | Контрольные точки и причины приостановки | Представления по приближающимся и просроченным срокам соответствуют договору |
| Отчётность | Сегментация клиентов и определения показателей | Детализация сверяется с записями страховых случаев |
| Передача | Интеграции с основной системой, системами клиента и финансов | Согласованные результаты поступают правильному владельцу |
ПОЧЕМУ КОМАНДЫ СОЗДАЮТ ЭТО В JODOO
Настройте делегированную работу со страховыми случаями, не скрывая различия клиентских программ
TPA может использовать единую операционную основу, меняя обязательные факты, контрольные точки обслуживания, полномочия и отчётность для каждого поручения. Бизнес-администраторы могут поддерживать эти различия без кода.
Команды TPA могут быстро запустить полноценный процесс для клиентской программы и продолжать настраивать контрольные точки, очереди и отчёты при изменении поручений.Перенесите правила программы в страховой случай
Свяжите с рабочей записью клиента, поручение, сегмент отчётности, требования к материалам и лимит полномочий.
Отделяйте время работы специалиста от ожидания внешней стороны
Отслеживайте препятствия со стороны заявителя, поставщика, работодателя, клиента и внутренней команды, чтобы отчётность об обслуживании показывала владельца следующего действия.
Предоставьте клиентам ограниченный доступ
Создавайте представления и детализацию портфеля по нужной программе, не раскрывая других клиентов или внутренние поля.
Используйте Jodoo для делегированной работы и подключайте системы, которые каждый клиент сохраняет в роли источника достоверных данных
Операционный слой TPA должен показывать обязательства и передачи по программам, сохраняя профильные средства контроля за платформами клиента, страховщика, финансов и документов.
Выполнять в Jodoo
Приём с учётом программы, действия специалистов, сбор материалов, контрольные точки обслуживания, эскалация по полномочиям, обязательства перед клиентами и управленческая отчётность.
Интегрировать по условиям поручения
Используйте ссылки на данные полисов, клиентов, выплат, регрессных взысканий и документов или синхронизируйте их согласно согласованному с каждым клиентом распределению ответственности между системами.
Оставлять регулируемые решения владельцам
Покрытие, установленные законом выплаты, выявление мошенничества, резервы и проведение выплат остаются в квалифицированных системах и у команд, которые за них отвечают.
Вопросы о ПО для управления страховыми случаями для TPA
Чем отличается ПО для страховых случаев TPA?
Оно должно сохранять клиентскую программу, делегированные полномочия, обязательства по обслуживанию, границы данных и определения отчётности, пока специалисты выполняют единый жизненный цикл страхового случая.
Может ли одно приложение поддерживать разные клиентские программы?
Да. Используйте ссылки на программы, условные поля, маршруты полномочий и отфильтрованную отчётность, чтобы общая работа оставалась единообразной, а требования клиентов — явными.
Как измерять уровни обслуживания TPA?
Отслеживайте каждую значимую контрольную точку, её владельца, правило срока и причину приостановки. Отделяйте работу, выполненную TPA, от времени ожидания заявителя, поставщика, работодателя или решения клиента.
Могут ли клиенты получить собственное представление страховых случаев?
Да. Настройте ограниченные представления и дашборды для нужной программы и роли, а затем проверьте права на записи и поля на соответствие соглашению о клиентских данных.
ИЗУЧИТЕ ПРИЛОЖЕНИЕ С ДЕМОНСТРАЦИОННЫМИ ДАННЫМИ
Постройте делегированную работу со страховыми случаями, не скрывая различия программ
Откройте заполненное представление клиентских программ, затем адаптируйте полномочия, контрольные точки обслуживания, отчётность и обработку исключений к своим поручениям.
Использовать это приложение для TPA