Hồ sơ chương trình
Tham chiếu khách hàng, loại yêu cầu, hạn mức thẩm quyền, tiêu chuẩn dịch vụ và nhóm báo cáo.
BỒI THƯỜNG THEO ỦY QUYỀN
Phần mềm quản lý bồi thường TPA cho thẩm quyền được ủy quyền và dịch vụ khách hàng
Vận hành vòng đời bồi thường nhất quán, đồng thời giữ rõ khác biệt về chương trình, khách hàng, thẩm quyền và báo cáo khiến công việc quản trị bên thứ ba đòi hỏi phối hợp chặt chẽ.
Chế độ xem đầu tiên hiển thị đồng thời chương trình khách hàng, mốc SLA, thẩm quyền được ủy quyền, trạng thái báo cáo và trở ngại, tiếp theo là bản ghi bồi thường và phê duyệt liên quan.
Miễn phí cho tối đa 5 người dùng. Không cần thẻ tín dụng.
Tùy chỉnh trường dữ liệu, quy trình và bảng điều khiển mà không cần lập trình. Khám phá hơn 1.000 mẫu ứng dụng và tình huống sử dụng
Thư viện hiển thị dữ liệu mẫu có sẵn trên Jodoo. Mở chế độ xem để xem bản ghi và quyết định, rồi cài đặt một bản sao để điều chỉnh trường dữ liệu, vai trò và quy trình.
Bối cảnh chương trìnhluôn gắn với khách hàng và thẩm quyền
SLA rõ ràngđến hạn, quá hạn và tạm dừng có lý do
Báo cáo cho khách hàngsẵn sàng, đã chia sẻ hoặc trả lại
Giữ rõ phạm vi ủy quyền của khách hàng trong quy trình hằng ngày
Cùng một chuyên viên có thể xử lý nhiều chương trình với quy tắc bằng chứng, thẩm quyền và báo cáo khác nhau.
Công việc của chuyên viên
Dùng hồ sơ bồi thường nhất quán, đồng thời hiển thị yêu cầu tiếp nhận, bằng chứng và chuyển cấp xử lý riêng của từng chương trình.
Chuyển xét duyệt lên cấp có thẩm quyền
Hiển thị khi đề xuất vượt thẩm quyền được ủy quyền và chuyển đến đúng khách hàng hoặc người xét duyệt cấp cao.
Báo cáo cho khách hàng
Cung cấp cho mỗi khách hàng chế độ xem giới hạn về số lượng, thời gian tồn, tổn thất dự kiến, dịch vụ và ngoại lệ, không hiển thị danh mục không liên quan.
Đo lường các bước bàn giao TPA thực sự có thể quản lý
Chỉ thời gian tồn hồ sơ chưa thể hiện hồ sơ đã được xử lý tốt hay chưa.
Xác nhận tiếp nhận
Theo dõi người yêu cầu hoặc khách hàng đã nhận được mã tham chiếu, người phụ trách và bước tiếp theo đúng hạn hay chưa.
Nhịp xử lý công việc
Giữ rõ hành động có ý nghĩa tiếp theo và hạn xử lý ngay cả khi đang chờ phản hồi bên ngoài.
Thời gian xét duyệt theo thẩm quyền
Tách thời gian chuyên viên hoàn tất công việc khỏi thời gian chờ khách hàng hoặc cấp cao phê duyệt.
Hoàn tất cam kết
Chỉ đánh dấu hoàn tất cam kết trao đổi khi đã ghi nhận thông báo hoặc hành động đã hẹn.
Từ số tổng hợp đến các hồ sơ liên quan
Khách hàng cần hiểu vì sao thời gian tồn, tổn thất dự kiến hoặc mức dịch vụ thay đổi.
Giai đoạn và thời gian tồn hồ sơ
Truy sâu từ xu hướng danh mục đến hồ sơ đang chờ tại mỗi bước trong vòng đời.
Biến động tổn thất dự kiến
Lưu tổn thất dự kiến hiện tại cùng bằng chứng hoặc sự kiện dẫn đến thay đổi.
Lý do ngoại lệ
Phân biệt chậm trễ từ người yêu cầu, nhà cung cấp, doanh nghiệp sử dụng lao động, cấp phê duyệt và nội bộ.
Mở lại và khiếu nại
Hiển thị nơi việc đóng hồ sơ chưa đầy đủ hoặc bằng chứng mới phát sinh công việc sau đóng hồ sơ.
Đánh giá quy trình theo phạm vi ủy quyền
Hệ thống có thể cấu hình cần thể hiện rõ khác biệt giữa các chương trình, tránh phụ thuộc vào trí nhớ của chuyên viên.
| Hạng mục | Cấu hình theo chương trình | Nội dung cần kiểm tra |
|---|---|---|
| Tiếp nhận | Thông tin thực tế và tài liệu bắt buộc | Hồ sơ gửi thiếu thông tin được chuyển đến đúng hàng đợi |
| Thẩm quyền | Hạn mức theo số tiền và người xét duyệt | Đề xuất vượt thẩm quyền không thể tự phê duyệt |
| Dịch vụ | Các mốc và lý do tạm dừng | Chế độ xem đến hạn và quá hạn khớp với hợp đồng |
| Báo cáo | Phân nhóm khách hàng và định nghĩa chỉ số | Dữ liệu truy sâu khớp với bản ghi bồi thường |
| Bàn giao | Tích hợp hệ thống lõi, khách hàng và tài chính | Kết quả được duyệt đến đúng người phụ trách |
VÌ SAO ĐỘI NGŨ XÂY DỰNG QUY TRÌNH NÀY TRÊN JODOO
Cấu hình công việc bồi thường theo ủy quyền với khác biệt chương trình khách hàng rõ ràng
TPA có thể dùng một nền tảng vận hành chung, đồng thời điều chỉnh thông tin bắt buộc, mốc dịch vụ, thẩm quyền và báo cáo cho mỗi phạm vi ủy quyền. Quản trị viên nghiệp vụ có thể duy trì các khác biệt đó không cần lập trình.
Đội ngũ TPA có thể nhanh chóng triển khai quy trình chương trình khách hàng đầy đủ và tiếp tục điều chỉnh mốc, hàng đợi và báo cáo khi phạm vi ủy quyền thay đổi.Đưa quy tắc chương trình vào hồ sơ bồi thường
Gắn khách hàng, phạm vi ủy quyền, nhóm báo cáo, yêu cầu bằng chứng và hạn mức thẩm quyền vào bản ghi nghiệp vụ.
Tách thời gian xử lý khỏi thời gian chờ bên ngoài
Theo dõi trở ngại từ người yêu cầu, nhà cung cấp, doanh nghiệp sử dụng lao động, khách hàng và nội bộ để báo cáo dịch vụ giải thích ai phụ trách bước tiếp theo.
Giới hạn thông tin hiển thị cho khách hàng theo phạm vi
Tạo chế độ xem danh mục và truy sâu cho chương trình liên quan mà không hiển thị khách hàng khác hoặc trường dữ liệu nội bộ.
Dùng Jodoo để thực hiện công việc được ủy quyền và kết nối hệ thống chính của từng khách hàng
Lớp vận hành TPA cần làm rõ nghĩa vụ chương trình và bước bàn giao, đồng thời tôn trọng quyền kiểm soát chuyên biệt của nền tảng khách hàng, doanh nghiệp bảo hiểm, tài chính và tài liệu.
Vận hành trên Jodoo
Tiếp nhận theo chương trình, hành động của chuyên viên, theo dõi bằng chứng, mốc dịch vụ, chuyển cấp phê duyệt, cam kết với khách hàng và báo cáo quản lý.
Tích hợp theo phạm vi ủy quyền
Tham chiếu hoặc đồng bộ dữ liệu hợp đồng bảo hiểm, khách hàng, thanh toán, thu hồi và tài liệu theo trách nhiệm hệ thống đã thống nhất với từng khách hàng.
Giữ quyết định theo quy định tại đúng đơn vị phụ trách
Phạm vi bảo hiểm, quyền lợi theo quy định, phát hiện gian lận, dự phòng và thực hiện thanh toán vẫn thuộc hệ thống và đội ngũ chuyên môn có trách nhiệm.
Câu hỏi về Phần mềm quản lý bồi thường cho TPA
Phần mềm bồi thường TPA có gì khác biệt?
Phần mềm phải giữ rõ chương trình khách hàng, thẩm quyền được ủy quyền, cam kết dịch vụ, ranh giới dữ liệu và định nghĩa báo cáo trong khi chuyên viên thực hiện vòng đời bồi thường nhất quán.
Một ứng dụng có thể hỗ trợ nhiều chương trình khách hàng không?
Có. Dùng tham chiếu chương trình, trường dữ liệu có điều kiện, luồng thẩm quyền và báo cáo có bộ lọc để giữ công việc chung nhất quán, đồng thời thể hiện rõ yêu cầu của từng khách hàng.
Nên đo lường mức dịch vụ của TPA như thế nào?
Theo dõi từng mốc có ý nghĩa, người phụ trách, quy tắc hạn xử lý và lý do tạm dừng. Tách công việc TPA đã hoàn tất khỏi thời gian chờ quyết định của người yêu cầu, nhà cung cấp, doanh nghiệp sử dụng lao động hoặc khách hàng.
Khách hàng có thể nhận chế độ xem hồ sơ bồi thường riêng không?
Có. Cấu hình chế độ xem và bảng tổng quan giới hạn theo chương trình và vai trò phù hợp, rồi kiểm tra quyền truy cập bản ghi và trường dữ liệu theo thỏa thuận dữ liệu khách hàng.
KHÁM PHÁ ỨNG DỤNG CÓ SẴN DỮ LIỆU
Xây dựng nghiệp vụ bồi thường theo ủy quyền với khác biệt chương trình rõ ràng
Mở chế độ xem chương trình khách hàng có sẵn dữ liệu, rồi điều chỉnh thẩm quyền, mốc dịch vụ, báo cáo và xử lý ngoại lệ theo phạm vi ủy quyền bạn quản lý.
Dùng ứng dụng bồi thường TPA này