索賠營運

用證據支撐決策、讓後續工作責任到人的索賠管理軟體

從首次報案到形成有依據的決定並落實後續工作,保險理賠、保修、損害賠償和服務索賠的證據、負責人及下一步行動始終清晰可查。

範例應用程式預先載入保險損失、職災補償、產品保固索賠和服務補救請求,涵蓋正常處理、受阻、待簽核、已結案和重新開啟等狀態。

最多 5 位使用者可免費使用,無需信用卡。

無需撰寫程式碼,即可調整欄位、工作流程和儀表板。 探索 1,000 多個應用程式範本與使用情境

畫廊展示 Jodoo 中的範例資料。開啟視圖即可檢視記錄和決策,再安裝副本以調整欄位、角色與工作流程。

多種理賠類型保險、保修、損害賠償與服務索賠
1 個工作流程原生簽核與退回補正流程
可下鑽檢視記錄、任務佇列和管理決策
一條貫通全程的索賠記錄

從報案到結案,原因、證據和下一項決策始終關聯在同一案件中

索賠不是臺賬中的一行狀態,而是由問題、證據、行動、承諾和經簽核的結果組成的完整過程。

01

進件並初步評估

承諾處理進度前,先記錄申請人、事故、保單或計畫編號、日期、地點、金額及缺漏資料。

02

調查與協調

為證據收集、查勘以及服務廠商、雇主或申請人後續追蹤事項指定負責人、到期日和阻礙因素。

03

提出建議並簽核

將風險敞口、證據齊備情況、處理依據和簽核權限級別納入審查任務,支援核准、退回補正或拒絕。

04

執行、溝通與結案

記錄後續賠付處理,向相關方說明結果,完成各項承諾,並保留受控的重新開啟流程。

責任清晰的關聯記錄

將索賠主記錄與周邊工作分開管理

使用重點明確且相互關聯的記錄,比把所有內容塞進一張龐大的索賠表單更易作業和調整。

01

索賠臺賬

集中記錄案件標識、型別、階段、處理人、下一項到期待辦事項、風險敞口和當前案情摘要。

02

證據與估算

記錄已收到哪些材料、材料能證明什麼、還有哪些問題待澄清,以及不同估算之間的差異。

03

任務與溝通

集中檢視已分派工作、SLA 狀態、阻礙因素、客戶承諾和清晰可讀的聯絡記錄。

04

決策與結案

記錄處理建議、簽核權限、審查結果、行動確認、結案檢查和結案後變更。

優先處理異常案件

讓難處理的索賠更容易被發現

真正有用的營運檢視不只展示索賠總數,更會突出停滯、依據不足或超出簽核權限的工作。

01

核心證據缺失

將案件保持為“等待資料”狀態,並明確指出缺少什麼,以免在依據不足時提交處理建議。

02

外部回覆逾期

清楚顯示下一步工作正在等待申請人、服務廠商、雇主還是內部團隊。

03

超出簽核權限

將處理建議交給具備相應權限的審查人,而不是把升級事項埋在郵件裡。

04

結案後重新開啟

保留原結案結果,同時單獨記錄新的觸發原因、風險敞口和後續工作。

索賠流程控制點

讓每個狀態都能回答“下一步做什麼?”

有效的流程階段會明確改變所需行動、負責人和證據要求。

狀態營運問題下一步必做事項
進件審查現有資料是否足以開始處理?記錄資料缺口,並分派第一項明確責任人的行動
調查中哪些事實或估算會影響決定?只收集並審查與決定相關的證據
可提交決策處理建議是否依據充分且在簽核權限內?提交簡明完整的簽核材料
已退回具體需要補充或修正什麼?更新記錄,並在原工作流程中重新提交
已結案行動、溝通和承諾是否全部完成?保留結案證據和受控的重新開啟流程
團隊為何在 Jodoo 中構建此流程

無需等待冗長的軟體導入專案,即可調整索賠營運

索賠營運會隨產品、客戶、簽核權限和服務承諾而變化。業務團隊無需程式設計即可調整欄位、檢視、原生審查流程和儀表板,同時保留貫通全程的營運記錄。

一套完整的索賠工作區可在數小時內完成設定。隨著索賠型別、服務標準和簽核規則變化,熟悉業務流程的人員還能持續改進。

安全調整記錄結構

新增證據型別、簽核權限級別、服務廠商欄位或結案檢查項,無需重建整個應用程式。

讓真實業務決策進入工作流程

透過原生任務完成核準、退回補正和拒絕,讓簽核不再只是修改一個狀態。

為不同角色提供合適的佇列

理賠專員、審查人、現場查勘人員和經理都能在面向其下一項決策的檢視中工作。

Jodoo 的適用場景

將 Jodoo 用作可設定的索賠營運層

Jodoo 用於協調記錄、人員、簽核和報告;專業產品系統、法定業務系統和給付系統仍負責其各自的核心職能。

適合需要靈活調整的營運團隊

適合熟悉自身索賠規則,希望把進件、證據、任務、簽核、溝通和結案連成一體,又不想經歷漫長客製開發的團隊。

串聯各項主資料系統

當保單、客戶、財務、文件、醫療、法律或服務廠商系統仍是權威資料來源時,可將其與營運流程串聯。

讓專業決策留在專業系統中

保單評級、自動判定承保責任、欺詐評分、法定給付計算、給付執行和監管合規,仍由相應的專業系統和專業團隊負責。

常見問題

關於 索賠管理軟體 的問題

這款應用程式會自動判定保單承保責任嗎?

不會。應用程式用於記錄保單或計畫背景、證據、待確認問題和人工處理建議。如果承保決定由保單管理系統或規則引擎負責,仍應以該系統為準。

Jodoo 能否分派索賠簽核任務並處理退回?

可以。原生工作流程可分派簽核任務、要求審查人作出決定、將資料不完整的建議退回補正,並保留最終結果。

表單和儀表板能否無程式碼調整?

可以。產品、簽核權限和營運流程變更時,獲授權的業務使用者可以調整欄位、工作流程和儀表板。

範例應用程式會直接執行索賠付款嗎?

不會。它記錄經簽核的處理建議和賠付行動狀態;獲批結果應串聯到負責執行給付與對帳的財務或給付系統。

檢視已預先載入範例資料的應用程式

開啟包含範例資料的索賠工作區,跟隨真實決策路徑作業

檢視正常處理、受阻、待簽核、已結案和重新開啟狀態下的保險理賠、保修及服務索賠,再按您的業務調整記錄和檢視。

使用這款索賠管理應用程式